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2024年5月，以中山大學(xué)腫瘤防治中心腫瘤內(nèi)科張力教授為通訊作者的《中國抗腫瘤治療相關(guān)惡心嘔吐預(yù)防和治療指南（2023版）》線上首發(fā)在《中華腫瘤雜志》。

由中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會、中國抗癌協(xié)會腫瘤臨床化療專業(yè)委員會、中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專業(yè)委員會、中國臨床腫瘤學(xué)會腫瘤支持與康復(fù)治療專家委員會專家共同制定了中國抗腫瘤治療相關(guān)惡心嘔吐預(yù)防和治療指南（2023版）。

臨床上使用高/中度致吐風(fēng)險抗腫瘤藥物多天方案導(dǎo)致患者惡心嘔吐，指南中關(guān)于此類惡心嘔吐預(yù)防藥物的選擇推薦：藿香正氣口服液、5-羥色胺3受體拮抗劑（5-HT3RA）、地塞米松三聯(lián)方案可用于因各種原因無法使用神經(jīng)激肽1受體拮抗劑（NK-1RA）的接受含3天順鉑化療的化療相關(guān)性惡心嘔吐（CINV）預(yù)防。

前言

隨著抗腫瘤治療相關(guān)惡心嘔吐預(yù)防和治療不斷取得新的進展，制定適時、科學(xué)、規(guī)范、合理的指南有利于保障抗腫瘤治療的順利進行。此指南適用于醫(yī)療機構(gòu)抗腫瘤治療所致惡心嘔吐的藥物預(yù)防與治療工作。

指南使用者為各級醫(yī)療機構(gòu)的臨床工作者（包括醫(yī)師、護師等相關(guān)工作人員）。指南推薦意見的應(yīng)用目標人群為抗腫瘤治療的腫瘤患者。基于有限的研究數(shù)據(jù)，中醫(yī)藥在預(yù)防多天抗腫瘤治療所致CINV方面有效。

正文

01  含高/中度致吐風(fēng)險抗腫瘤藥物多天方案的預(yù)防策略推薦

高度致吐風(fēng)險

Ⅰ級推薦：5-HT3RA+NK-1RA+地塞米松+奧氮平；

Ⅱ級推薦：5-HT3RA+NK-1RA+地塞米松；

中度致吐風(fēng)險

Ⅱ級推薦：5-HT3RA+地塞米松；

Ⅲ級推薦：5-HT3RA+NK-1RA+地塞米松。

02   高/中度致吐風(fēng)險抗腫瘤藥物多天方案惡心嘔吐預(yù)防藥物的選擇及用法推薦

藿香正氣口服液、5-HT3RA、地塞米松三聯(lián)方案可用于因各種原因無法使用NK-1RA的接受含3d順鉑化療的CINV預(yù)防。

循證

在一項多中心、探索性隨機臨床試驗中，在接受多天順鉑治療的化療初治患者中，藿香正氣口服液與安慰劑分別聯(lián)合5-HT3RAs、地塞米松預(yù)防CINV的效果進行比較。

結(jié)果：60名患者被隨機分為兩組納入研究。藿香正氣口服液（一次10毫升，一日3次）可顯著提高完全緩解率，在急性CINV時 (63.33%vs.33.33%，p=0.020)和在CINV風(fēng)險期外(96.67%vs.46.67%，p=0.000)。在治療階段，藿香正氣口服液組發(fā)生無CINV的天數(shù)顯著多于對照組 (18.10±3.64vs.12.13±7.63,p=0.002)。藿香正氣口服液組患者在風(fēng)險期內(nèi)生活功能指數(shù)顯著優(yōu)于對照組。

結(jié)論：預(yù)防患者接受多天順鉑化療且不能使用NK-1 RAs的CINV ，藿香正氣口服液聯(lián)合5-HT3RAs、地塞米松是一種可行、安全的預(yù)防方法。

專家委員會

指南指導(dǎo)專家

張力（中山大學(xué)腫瘤防治中心腫瘤內(nèi)科）、馮繼鋒（江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科）、袁響林（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院腫瘤科）、潘宏銘（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科）

指南秘書組

黃巖（中山大學(xué)腫瘤防治中心腫瘤內(nèi)科）、沈波（江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科）、夏曙（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院腫瘤科）、生金（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科）

編寫專家（按姓氏漢語拼音字母排序）

崔久嵬（吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤科）、戴宇翔（南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科）、黃巖（中山大學(xué)腫瘤防治中心腫瘤內(nèi)科）、李龍（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院腫瘤科）、李寧（河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科）、劉東穎（天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院疼痛科）、彭慧（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院腫瘤科）、沈波（江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科）、生金（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科）、夏曙（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院腫瘤科）、朱江（四川大學(xué)華西醫(yī)院腫瘤內(nèi)科）